牙脱位

1牙脱位症状描述

  牙受外力作用而脱离牙槽窝者称为牙脱位。因外力方向和大小不同可分为不完全性和完全性脱位。不完全性脱位可出现牙齿向根尖方向嵌入,牙齿部分脱出及牙齿唇、舌向移位。这种情况常伴有牙龈及牙槽突损伤。

  牙脱位是指在较大暴力的撞击下,牙部分或完全脱位。由于牙周膜撕裂,甚至从根尖孔进入牙髓的神经血管束也撕裂。一般来讲,由于单纯机械摩擦作用而造成的牙齿硬组织慢性磨耗称为磨损。均匀适宜的磨损对牙周组织的健康有重要意义。

  牙齿脱出型脱位、牙齿移位可见患牙伸长、倾斜或移位,松动II0—III0,可有龈沟渗血,牙冠无折断和缺损,温度测试反应不一,牙齿移位可伴有牙槽突骨折。

  牙齿嵌入型脱位:患牙临床冠变短或消失、可伴有移位、扭转或呈反颌关系,龈沟渗血,叩痛(+++),可伴有牙槽突骨折。

牙脱位

2牙脱位症状起因

  牙脱位的病因:骤然外力撞伤史,根据外力的方向,可有牙脱出、向根尖方向嵌入或唇(舌)向移位等情况。牙部分脱位常有疼痛、松动和移位等表现,同时因患牙伸长而出现咬合障碍。

  牙脱位的病因首先是咀嚼功能减退。其影响程度与缺牙数量、时间和部位有关。若后牙中的个别牙缺失,则降低了部分咀嚼效能;若上颌或下颌的一侧后牙全部缺失,将丧失一侧食物磨碎功能;若前牙缺失,将影响切割食物功能;缺牙时间过长,可造成邻牙向缺牙区倾斜,缺牙间隙变小,对颌牙伸长,从而导致咬牙合关系紊乱。

  牙脱位的其次病因是发音功能障碍。前牙缺失对发音功能影响很大,特别是影响齿音、唇齿音、舌齿音的发音。完整的牙列维持着面部的外貌,如多数前牙缺失,失去对唇部的支撑,则造成唇部内陷;如上下牙列缺损,余留牙无对颌牙接触,使面下三分之一距离缩短,鼻唇沟加深,面部皱纹增加,显得“老像”。

牙脱位

3牙脱位症状诊断/鉴别

  对牙脱位患者进行诊断时,需要注意病人的痛史采集要点,询问牙脱位患处受外力作用受伤的情况,重点询问发生的具体时间。牙脱位的分型及诊断标准如下:

  1.挫入性脱位:

  患牙嵌入牙槽窝中,牙冠明显短于正常邻牙。X线片见患牙根尖周围的牙周膜间隙消失。

  2.突出性脱位:

  患牙从齿槽窝内脱出一部分,松动明显,有时2~3个牙齿同时发生。X线片见牙周膜间隙明显增宽。

  3.侧向脱位:

  患牙向唇、舌、近或远中方向移位,常伴有齿槽窝侧壁的折断和牙龋裂伤。

  4.脱臼:

  牙齿完全由齿槽窝内脱出,牙周膜完全撕裂。

牙脱位

4牙脱位症状检查

  牙脱位的检查

  在较大暴力的撞击下,可使牙部分或完全脱位,由于牙周膜撕裂,甚至从根尖孔进入牙髓的神经血管束也撕裂,临床上出现牙松动、倾斜、伸长和疼痛,妨碍咀嚼。牙完全脱位,则牙脱离牙槽窝,或仅为软组织连接,常同时伴有牙龈撕伤和牙槽骨骨折。

  一般来讲,由于单纯机械摩擦作用而造成的牙齿硬组织慢性磨耗称为磨损。均匀适宜的磨损对牙周组织的健康有重要意义。牙脱位一旦发生请及时到医院做系统检查。

  检查牙脱位可摄X线牙片了解髓腔关系。部分牙脱位包括单个或多个牙的缺失,单个牙的缺失一般好发于恒牙,可对称发生也可单侧发生,最常见的牙位是第三磨牙,另外,上颌的侧切牙和上下颌的第二前磨牙先天缺失率也相对较高,且常为对称发生,个别乳牙的缺失极少发生,上颌侧切牙,下颌侧切牙和尖牙也可发生,其原因尚不十分清楚,一般认为有家族遗传因素,个别可能是常染色体显性遗传。

来源资料:《健康时报》2007.02.15 年前做个口腔检查

5牙脱位治疗/预防

  牙脱位治疗:

  临床上对牙脱位患者进行治疗时,需要根据不同的病情来采取不同的方法医治。

  1、部分牙脱位:

  应在局麻下复位,再结扎固定4周。术后3、6和12个月进行复查,若发现牙髓已坏死,应及时做根管治疗。

  2、嵌入性牙脱位:

  在复位后2周应作根管治疗术,因为这些牙通常伴有牙髓坏死,而且容易发生牙根吸收。对嵌入性脱位牙的年轻恒牙,不可强行拉出复位,以免造成更大的创伤,诱发牙根和边缘牙槽突的吸收。因些,对症处理,继续观察,任其自然萌出是最可取的处理方法,一般在半年内患牙能萌出到原来的位置。一般情况下应就医诊治。

  3、完全脱位牙:

  在0.5小时内进行再植,90%患牙可避免牙根吸收。因此,牙脱位后,应立即将牙放入原位,如牙已落地污染,应就地用生理盐水或自来水冲洗,然后放入原位,如果不能即刻复位,可将患牙置于患才的舌下或口腔前庭处,也可放在盛有牛奶、生理盐水或自来水的杯子内,切忌干藏,并尽快到医院就诊。

  牙脱位预防:

  1、牙齿脱出型脱位、牙齿移位 局麻下手法将患牙复位、固定、调牙合 ,伴有牙槽突骨折时骨折部位复位固定。

  2、牙齿嵌入型脱位 局麻下手法将患牙复位、固定与调合牙颌。

  3、牙齿完全脱位 清洗患牙牙面污物,置人生理盐水中备用;局麻下清理牙槽窝后置人患牙复位;唇舌向缝合软组织;复合树脂和结扎法将患牙与邻牙固定。

牙脱位

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