面具脸

1面具脸症状描述

  肌张力增高可出现在四肢、颈部及面部的肌肉,面部肌肉运动减少,很少眨眼睛,双眼转动减少,表情呆滞,像戴了面具一样,俗称“面具脸”。 患者面部肌肉僵硬,很少眨眼睛,双眼转动也减少,表情呆板,好像戴了一副面具似的,这就是医学上所称的“面具脸”。“面具脸”是帕金森的典型症,是运动迟缓的表现之一。 帕金森病又称特发性帕金森病(idiopathic Parkinson’s disease,PD),简称Parkinson病,也称为震颤麻痹(paralysis agitans,shaking palsy),是中老年人常见的神经系统变性疾病,也是中老年人最常见的锥体外系疾病。主要病变在黑质和纹状体通路,多巴胺生成减少。65岁以上人群患病率为1000/10万,随年龄增高,男性稍多于女性。该病的主要临床特点有静止性震颤、动作迟缓及减少、肌张力增高、姿势不稳等为主要特征。

面具脸

2面具脸症状起因

  帕金森病导致面具脸的主要病变是含色素神经元变性、缺失,黑质致密部DA能神经元最显著。镜下可见神经细胞减少,黑质细胞黑色素消失,黑色素颗粒游离散布于组织和巨噬细胞 内,伴不同程度神经胶质增生。正常人黑质细胞随年龄增长而减少,黑质细胞80岁时从原有42.5万减至20万个,PD患者少于10万个,出现症状时DA能神经元丢失50%以上,蓝斑、中缝核、迷走神经背核、苍白球、壳核、尾状核及丘脑底核等也可见轻度改变。

  残留神经元胞浆中出现嗜酸性包涵体路易(Lewy)小体是本病重要病理特点,Lewy小体是细胞浆蛋白质组成的玻璃样团块,中央有致密核心,周 围有细丝状晕圈。一个细胞有时可见多个大小不同的Lewy小体,见于约10%的残存细胞,黑质明显,苍白球、纹状体及蓝斑等亦可见,α-突触核蛋白和泛素 是Lewy小体的重要组分。

面具脸

3面具脸症状诊断/鉴别

  在帕金森导致面具脸的诊断中,症状是一个诊断的要素。对一个具有帕金森病典型症状的患者来讲,诊断是不困难的。如果一个人有了静止性震颤、肌肉强直和运动迟缓中的任何两个症状,同时排除了其他帕金森综合征的临床症状,服用左旋多巴制剂后症状改善明显,在临床上可以诊断为帕金森病。但要真正诊断帕金森病需要脑组织的病理诊断,在脑组织的切片中能找到帕金森病的特异性病理改变—如:路易小体(Louybody),遗憾的是这在患者术前无法做到。

  帕金森导致面具脸的诊断主要还是靠大夫的经验,还不能通过仪器来进行确诊。现在还没有一种仪器或化验检查可以诊断帕金森病,在临床上医生让患者进行的一些检查,如脑CT扫描或者核磁共振成像,主要是为了排除其它一些能导致面具脸的疾病。但是一个有经验的熟练掌握帕金森病诊断标准神经内科大夫对帕金森病的诊断是不应该有困难的。

  面具脸的鉴别诊断:

  帕金森病患者由于运动缓慢,肌肉僵硬,随意运动减少,常常出现面部表情肌活动的减少,表现为面无表情,双目凝视,瞬目减少,形象地称之为"面具脸"。患者发笑或做其他面部表情时反应既迟钝又过度延长,而且肌肉运动幅度也明显减少。有些患者因为是一侧肢体受累,其面部表情障碍则相对应的只出现在与患病肢体同一侧的面部,或者在患病肢体同一侧面部更加严重,而对侧通常不受影响或较轻,呈现一种特殊的"半面具脸"。

  更重要的是,"面具脸"这一症状往往被误认为是老年痴呆症的表现。对此,两者之间的主要区别在于,老年痴呆在早期就会出现记忆力减退、智力下降等症状,但运动功能正常,动作灵活;而帕金森病患者主要是肌肉僵硬、动作迟缓,早期不存在智力下降的问题。

4面具脸症状检查

  面具脸的检查方法:

  1、磁共振

  磁共振能够经过对一些器质性病变的显现来辨别确诊类帕金森症等疾病。磁化传递成像能够检测到面具脸患者黑色素削减,并可分辩由不一样程度的帕金森病病变导致的脑内不一样区域的形态学改动。磁共振波谱技能可从帕金森病脑代谢下手进行神经生化检测。

  2、正电子发射型计算机断层显像

  当前在面具脸确诊领域中使用的正电子发射型计算机断层显像包含多巴胺能体系成像和非多巴胺能体系成像,使用配体的品种也多种多样,包含多巴胺转运体显像、Ⅱ型囊泡单胺转运体显像和多巴胺D2受体显像;非多巴胺能体系成像包含葡萄糖代谢显像、小胶质细胞显像等。

  3、经颅五颜六色多普勒超声

  是这些年在面具脸确诊手法上的一个新发现。经颅超声能够便利、疾速地对中脑区进行显像,其作为筛查性生物符号的价值已得到很多重复性研讨的证明,但其使用局限性在于颅骨的声衰减会影响声窗的显现,然后影响检出率。

5面具脸治疗/预防

  治疗面具脸:

  得了面具脸一般最常见的治疗方法就是外科手术治疗和放射线治疗。其中外科手术主要是通过神经核团细胞毁损手术与电刺激手术来达到治疗的目的。往往会在手术中利用高频电刺激达到类似毁损的效果,对于治愈和缓解早期帕金森患者病情加重有着一定的效果。

  中医是我国治疗疾病的传统方法,所以中医治疗面具脸也是非常值得认可。中医中就曾有过此类疾病的记载,通常中医选择针灸、推拿以及中医药的调理综合治疗。目前常用于面具脸患者手术后的调理和恢复过程中使用。

  药物治疗是治疗任何疾病都会采用的一种治疗方式,对于面具脸的治疗也不例外。无论是早期还是中期的患者都要进行药物治疗,根据患者不同时期的病情变化来选择不同的药物。这些药物可以有效的减轻患者颤抖和面部僵硬的情况。

  预防面具脸:

  1、加大工农业生产环境保护的力度,减少有害气体、污水、污物的排放,对有害作业人员应加强劳动防护;

  2、改善广大农村及城镇的饮水设施,保护水资源,减少河水、库水、塘水及井水的污染,保证广大人民群众能喝上安全卫生的饮用水;

  3、老年人慎用吩噻嗪类、利血平类及丁酰苯类药物;

  4、重视老年病(高血压、高血脂、高血糖、脑动脉硬化等)的防治,增强体质,延缓衰老,防止动脉粥样硬化,对预防面具脸均能起到一定的积极作用。

2012/04/27.htm

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