皮质性遗忘症

1皮质性遗忘症症状描述

  皮质性遗忘症的临床表现为近期事情记忆障碍,这类遗忘症的特点为回忆、应用及学会某些形式的认知困难。是一种选择性或局灶性认知功能障碍病人意识清晰智能相对完好的大脑皮质病变。

2皮质性遗忘症症状起因

  皮质性遗忘症的发病原因:

  皮质性遗忘症属于智能障碍的一种,其病因可分为两类:先天性智能障碍:如精神发育迟滞。获得性智能障碍:如急性脑外伤、代谢障碍、中毒疾病可引起暂时性智能障碍,痴呆是最常见的获得性进行性认知功能障碍。

  皮质性遗忘症的发病机制:

  1、智能发育不全:也称精神发育迟滞,这是精神发育受阻或不全的一种状态。多由遗传和环境因素所引起。环境因素有母亲妊娠时的感染、产伤及出生后的脑部缺氧、感染等。遗传因素有遗传性代谢缺陷、染色体异常和显性基因等。

  2、记忆障碍:记忆是一个比较复杂的问题,因为记忆过程包括信息的接收、编码-贮存和解码-检索等诸方面。最可能参与记忆痕迹形成的结构是小脑、海马、杏仁体和大脑皮质。

皮质性遗忘症

3皮质性遗忘症症状诊断/鉴别

  皮质性遗忘症的的诊断通过患者的临床症状如回忆、应用及学会某些形式的认知困难等表现可初步判断,同时借助脑部CT、MRI检查、脑电图检查等辅助设备进行诊断。

  皮质性遗忘症的鉴别诊断:

  A.由优势半球额叶后病变引起的局灶性遗忘症:这类言语障碍是由于词语储存的破坏而构成的局灶性词语性遗忘症,主要特点为找词的困难,可归于失语性遗忘项目之下。在言语区病变引起的这类局灶性遗忘症中,即时记忆能力经常低于正常。

  B.由非优势半球额叶后部病变引起的局灶性遗忘症:非优势半球病变不论是广泛性或是局限性,所引起的局灶性遗忘都表现为后天获得的运用认知障碍。

  C.额叶性遗忘症:患者对处境的领会很差,以及联合策略的障碍导致认识及回忆功能不全或不适当。额叶病变患者的学习能力差而不规则。

痴呆

4皮质性遗忘症症状检查

  临床依据皮质性遗忘症可能的病因选择必要的有选择性的检查。对确定痴呆伴有内分泌疾病和肝、肾功能衰竭而言,血液学检查是必不可少的。甲状腺功能减退是痴呆的一个可逆性原因。当测定血清维生素B12水平时,可发现维生素B12缺乏,但可以没有贫血。

  神经梅毒极为少见,但它也是一个可逆性的病因。因此,血清学检查梅毒必须做强制性的。血中的药物浓度可检测有无中毒。如果临床表现提示有脉管炎或关节炎的证据时,需要做红细胞沉降率和筛查结缔组织疾病(如抗核抗体和类风湿因子)。

  皮质性遗忘症的检查项目:

  1.血常规、血生化、电解质 注意对原发病有诊断价值的特异性改变。

  2.血糖、免疫项目、脑脊液检查如异常则有鉴别诊断意义。

  3.CT、MRI检查。

  4.脑电图对识别Creutzfeldt-Jakob病有帮助,本病具有周期性放电的特征。

  5.颅底摄片、眼底检查。

  6.采用单光子发射计算机断层扫描(SPECT)功能性脑成像亦可能有助于诊断。

皮质性遗忘症

5皮质性遗忘症治疗/预防

  皮质性遗忘症的治疗:

  皮质性遗忘症目前尚无较好治疗方法,可采取一些药物治疗认知功能障碍,改善脑血流的治疗,包括二氢麦角硷制剂,如喜得镇、活血素、依舒佳林、凯尔等。改善脑部供氧的治疗,如高压氧舱、都可喜等。改善学习和记忆的药物,如脑复康(吡拉西坦)、三乐喜(阿尼西坦)等。神经营养药物,如神经生长因子、脑活素、爱维治、胞二磷胆硷、能量合剂等。

  先天性智能障碍的治疗尚无有效药物,可尝试中药治疗与康复训练。脑外伤、代谢障碍、中毒疾病引起的暂时性智能障碍,主要是针对脑部原发病的治疗及康复治疗。

  痴呆是最常见的获得性进行性认知功能障碍,阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)的治疗有了不少进展,但AD
的临床治疗仍然是一个有待攻破的世界性难题。20世纪70年代研究集中在乙酰胆碱与AD 的关系。80年代主要研究胆碱酯酶抑制剂对AD
的影响。90年代研究不仅有乙酰胆碱受体激动剂,还包括了雌激素、消炎药、影响自由基代谢的药物及抑制淀粉样蛋白沉积的药物。目前所有治疗均根据病因假说。除少数能暂时改善症状外,尚无一种方法。

  皮质性遗忘症的预防:

  许多人都知道,运动可降低中风机率,其实,还可促进神经生长素的产生,预防大脑退化。如坚持散步、打太极拳、做保健操或练气功等,有利于大脑抑制功能的解除,提高中枢神经系统的活动水平。

  1.预防老年除整体性全身活动外,尽量多活动手指。多动脑,多学习,如看报读书、下象棋、学外文、背诗词、学电脑、习书画,也可玩智力拼图、制作模型,特别是与人交谈讨论等,都可以帮助保持和增强记忆功能和智能。

  2.风池穴属足少阳胆经会穴,位于胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中,与风府穴相平。如能长期坚持每日早晚用双手拇指按揉此穴5~10分钟,以局部出现酸胀感为度,能舒经活络,通畅气血,有抗衰老和健脑作用。

痴呆

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