肌肉挛缩

1肌肉挛缩症状描述

  挛缩亦称为痉挛,就是说肌肉痉挛症状。肌肉挛缩是指肌肉及肌肉所在部位的筋膜纤维变性、挛缩,引关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群。肌肉挛缩可见挛缩部位的体位畸形,关节周围严重的疼痛、皮肤上出现凹陷、四肢关节的外展内屈受限等症状。

  在日常中,有两种小儿可发生的肌肉挛缩症,包括前臂肌肉挛缩和臀肌挛缩症。其中,前臂肌肉挛缩是肌肉缺血性挛缩,通常起病快。外伤后特别是儿童髁上骨折后,患肢持续性剧痛,桡动脉搏动明显减弱或消失,手指呈屈曲状,被动伸直时疼痛加剧。另外肢体远端出现肿胀、发凉、紫绀、感觉迟钝或丧失。在这些症状中以动脉搏动消失和被动伸直手指引起剧痛是诊断的主要依据。臀肌挛缩症,常为双侧性,单侧少见,亦有报道男多于女。

2肌肉挛缩症状起因

  生活中说起肌肉挛缩症许多人都感到很陌生,但是近几年的发病率在逐渐增加。人们对于它的看法各不相一,都不能准确的说出它的发病表现有哪些,对于患病的朋友来说,肌肉挛缩给身体带来了严重的负荷,导致身体部分机能有所下降。引起肌肉挛缩的病因如下:

  1、注射性。反复肌肉注射之后肌肉及肌肉所在部位的筋膜纤维变性、挛缩而造成肌肉挛缩。

  2、先天性的肌肉挛缩。

  3、中枢神经系统病变、局部的炎症刺激也会造成肉挛缩。

  4、局部压迫如管型石膏、绷带包扎过紧、血管损伤或断肢再植后,由缺血所造成的肌肉挛缩。

  5、肌肉缺血、肌肉直接外伤、血肿机化、感染、多发性肌筋膜挛缩症等。

  6、肌肉所在部位的神经损伤。

3肌肉挛缩症状诊断/鉴别

  肌肉挛缩是指横纹肌营养障碍,肌肉纤维变细甚至消失等导致的肌肉体积缩小。肌肉挛缩病因主要有神经源性肌萎缩、肌源性肌萎缩、废用性肌萎缩和其他原因性肌萎缩。肌肉营养状况除肌肉组织本身的病理变化外,更与神经系统有密切关系。肌肉挛缩与三角肌挛缩和前臂肌肉挛缩相似,应仔细鉴别诊断:

  1、三角肌挛缩:MRI可发现三角肌内有典型的纤维索带,起自肩峰上表面,延伸至三角肌结节。

  2、前臂肌肉挛缩:肌肉缺血性挛缩通常起病快。外伤后特别是儿童髁上骨折后,患肢持续性剧痛,桡动脉搏动明显减弱或消失,手指呈屈曲状,被动伸直时疼痛加剧。另外肢体远端出现肿胀、发凉、紫绀、感觉迟钝或丧失。在这些症状中以动脉搏动消失和被动伸直手指引起剧痛是诊断的主要依据。

4肌肉挛缩症状检查

  对于肌肉挛缩应注意年龄、发病部位、起病快慢、病程长短等,急性发病,还是慢性发病,是逐渐进展,还是迅速发展。有无感觉障碍、尿便障碍,萎缩是局限性还是全身性,肌力如何,肌肉无力与肌肉挛缩的关系,有无肌肉跳动和疼痛,活动后是加重还是减轻。以下是肌肉挛缩的常见辅助检查方法。

  1、全身性肌肉挛缩:考虑是全身性疾病所致应根据患者提示做相应的检查如呼吸系统检查。消化系统检查。血和尿糖检查,自身免疫系统检查等、恶性肿瘤导致的肌肉挛缩常有肌电图异常。

  2、神经源性肌萎缩:根据萎缩范围和分布确定检查,一般肌电图。相应部位的CT或MRI,腰穿检查,神经肌肉活检等。

5肌肉挛缩治疗/预防

  肌肉挛缩的治疗有温热疗法,运动疗法和肌电反馈电刺激疗法。首先,温热疗法包括热敷、红外线照射微波热疗及温水浴疗等。这些措施可利用热效应抑制痉挛,降低肌张力减轻疼痛引起的反射性肌紧张。其次,运动疗法包括牵张治疗。四肢末端摇摆运动,将肢体置于松弛位,反复摆动四肢末端,缓解手足部肌痉挛。肌振动及推拿、按摩治疗,是给痉挛的拮抗肌以振动增加拮抗肌兴奋性,反过来则抑制了肌痉挛。最后的肌电反馈电刺激疗法是应用肌电生物反馈电刺激仪或电针使肌肉强烈收缩,撤除刺激后肌肉痉挛可得到数小时缓解。经皮高频抑制脊髓运动前根适用于胸髓以下范围的挛缩。

  肌肉挛缩的预防一般要放松僵硬的肌肉,避免痉挛体位的运动,预防畸形。用手抓握动作训练以稳定不自主的动作,如果异常体位变化不定,按痉挛型的目标做。改善跪位、站立位和行走时的平衡能力,稳定地站立和行走,控制不稳定的抖动,尤其是双手。

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