反复肺炎

1反复肺炎症状描述

  肺炎是全球范围内5岁以下小儿住院最常见的疾病,也是该年龄段的首位死因,其中7.7%-9.0%为反复肺炎。小儿反复肺炎定义为一年中有2次或2次以上发作的肺炎或一生中任意时间段有3次发作,且发作期间胸X线片恢复正常。

2反复肺炎症状起因

  小儿反复肺炎的分类及病因:

  病毒性肺炎:最常见为呼吸道合胞病毒,其次为腺病毒3、7、11、21型,甲型流感病毒及副流感病毒1、2、3型,其他还有麻疹病毒、肠病毒、巨细胞病毒等。

  细菌性肺炎:有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌等,还有军团菌及厌氧菌等。

  支原体肺炎:由肺炎支原体引起。

  衣原体肺炎:以沙眼衣原体为主。

  真菌性肺炎:由念珠菌、曲菌、隐球菌、组织胞浆菌、毛霉菌、球孢子菌等。

  原虫性肺炎:以卡氏肺囊虫为主。

  非感染因素引起的肺炎:吸入性肺炎、坠积性肺炎、嗜酸细胞性肺炎等。

3反复肺炎症状诊断/鉴别

  反复肺炎的中医诊断辨证:

  1.风邪犯肺:风邪侵袭首先犯肺,肺失宣降,气机不畅出现咳嗽,咳痰不爽,偏寒时咳白痰,偏热时咳黄痰,可伴鼻塞流涕,可发热或不发热,舌尖红苔薄,脉浮微滑。

  2.痰湿阻肺:多因小儿脾胃常虚,易被乳食或生冷油腻甘甜等食物所伤,脾失健运,水谷不能化生精微,反酿痰浊,壅阻于肺,肺失肃降,即为“脾为生痰之源,肺为储痰之器”小儿的特点,在病程中肺脾互相影响,可见咳嗽时轻时重缠绵难愈,常伴有纳呆,咳时痰声噜噜,大便时溏,舌淡或边有齿痕,苔白腻,脉滑。

  3.阴虚肺热:多因邪热入里,或久病伤阴及因大量激素、抗生素等西药损伤津液,灼伤肺阴,故咳声嘶哑少痰,或干咳,面色潮红,食少干呕,小便短赤,大便秘结,舌红少苔,脉细数。

  反复肺炎的诊断鉴别:

  1、先天性(膈膨出)是由于膈在胚胎时发育障碍、膈肌纤维发育不全或完全不发育,并有粗大胶原纤维层缺如。在腹内压增高、胸内负压增大时,膈肌进行性膨出至胸腔内,产生消化、呼吸、循环系统各种并发症状。

  2、后天性(膈麻痹)常由于膈神经质损伤引起膈肌萎缩或肌纤维退化,变薄的部分由弹性纤维组织组成。常见于外伤、手术及损伤、颈胸部炎症、神经炎、肿瘤或脊椎结核等压迫损害膈神经。右膈神经分支明显,故膈膨出多见于右侧,双侧少见。

  3、气腹术有助于本病诊断,并可与膈描显示高位的膈,对疑难病例的诊断有帮助。

5反复肺炎治疗/预防

  反复肺炎的治疗:

  根据不同的致病菌选用敏感的抗生素。肺炎链球菌肺炎,青霉素为首选药物。

  金黄色葡萄球菌肺炎:可用青霉素10万~50万单位/(千克·天),肌注或静滴;对耐青霉素G金黄色葡萄球菌肺炎,可改用头孢唑啉肌肉或静脉给药,剂量为20~30毫克/(千克·天);头孢噻吩50~150毫克/(千克·天),静脉给药,疗程至少3~4周。

  流感嗜血杆菌肺炎:首选氨苄青霉素,100~150毫克/(千克·天)肌注或静注;当细菌对氨苄青霉素耐药时可改用头孢菌素。

  病毒性肺炎:可试用三氮唑核苷,以20毫克/毫升浓度20~30毫升雾化吸入,1日3次。或10~15毫克/(千克·天),肌注或静滴。支原体肺炎,红霉素为首选药物,剂量30毫克/(千克·天),1日3次口服,疗程2~3周。

  真菌性肺炎:可联合应用5一氟胞嘧啶100毫克/(千克·天)和两性霉素B50毫克/(千克·天),亦可联用两性霉素B和口服利福平10~20毫克/(千克·天),分2次。

  反复肺炎的食疗:枇杷叶粥:鲜枇杷叶30~60克,(或干品10~15克),粳米30~60克,冰糖少许。将枇杷叶刷去背面绒毛,切细煎煮取汁,去渣。以汁入粳米煮粥,粥成后加入冰糖,温服,分两次服。

  反复肺炎的预防:

  平时要注意居室空气流通,冬春季节少去公共场所,在日常生活中适当进行户外活动,多晒太阳,及时增减衣服。不仅如此,还注意预防容易引起肺炎的疾病,如感冒、百日咳、麻疹、流行性感冒等。积极治疗佝偻病、营养不良、贫血等慢性病。

来源资料:《自我调养巧治病》老年内科疾病 老年肺炎

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