幻味

1幻味症状描述

  幻味,即味幻觉,是一种虚幻的味知觉,在客观现实中并不存在某种味道,病人却感知它的存在。幻味在精神病人中较少见。病人尝到食物中有某种有一些特殊的、令人不愉快的、难以接受的味道,如金属味或药味等,因而拒绝进食。常与其他幻觉和吝相同时存在。例如,多与幻嗅同时并存,且常伴发被害妄想,病人坚信坏人在食物中投放了毒药,出现攻击行为等。多见于精神分裂症。当皮层味区产生异常放电时,临床上癫痫患者可产生不快的味觉,常与与嗅觉混杂。发作后出现异常味觉常表示有复杂的颞叶发作,此时多伴有流涎,咀嚼和用力嗅闻的动作。

幻味

2幻味症状起因

  幻味在精神病人中较少见,发病原因主要如下。

  第一,幻味与年龄、性别、情绪、温度等因素有关,只有排除这些因素后,才能将它与疾病联系起来。例如,味觉的灵敏程度固人而异,儿童比成人强,青年比老年强,女性比男性强;同一个人,晚上比早晨强。情绪与味觉亦有关系,在愤怒、恐惧、焦虑、悲伤,或疲劳时,味觉会降低;较长时间的饥饿会使味觉暂时失灵,对食物的味感差;温度对味觉也有影响,在20—30℃之间人们的味觉灵敏度最高。此外,吸烟或过量饮酒,睡眠不足等,也会导致幻味。

  第二,幻味有时与口腔卫生不良或味蕾受外界物质的暂时作用有关。如有些牙膏中含有硫酸十二酯钠可使桔汁中的酸味尝起来是甜味。四环素药片在嚼碎后再吞服,舌面的苦味可变为金属味而持续一段时间,即使用水漱口及刮舌苔等方法也不能去除。

幻味

3幻味症状诊断/鉴别

  味觉的感受阈值常因人而异,个体差别性很大,因此幻味必须结合本人的味觉习惯阈值来加以判断。此外,睡眠不足、气候影响、环境情绪、吸烟喝酒、口腔炎症、特殊嗜好及药物反应也可导致味觉异常,幻味临床须加以仔细地鉴别。

  1、精神分裂症患者可尝到令人讨厌的味道,如农药味、金属味或苦味等,多与被害妄想伴发,因而拒食,并可加深被害妄想。

  2、当皮层味区产生异常放电时,临床上癫痫患者可产生不快的味觉,常与与嗅觉混杂。发作后出现异常味觉常表示有复杂的颞叶发作,此时多伴有流涎,咀嚼和用力嗅闻的动作。

  3、由于三叉神经的舌神经、面神经的鼓索神经传导舌的前2/3的味觉信息,因此,物理或化学因素所致的神经损伤,如口腔手术、头面部外伤、三叉神经病变、面神经瘫痪及面部作放射线治疗后等,可使味觉灵敏度降低。

  4、颅内肿瘤压迫面神经或舌神经,如严重的侵蚀性胆脂瘤、颇叶前部肿瘤、听神经瘤等,可引起幻味或味觉迟钝。

  5、急性感染和高热性疾病引起舌炎,可使舌粘膜味蕾损伤而导致味觉障碍;消化系统疾病、内分泌疾病及长期发热的消耗性疾病,可使舌粘膜上的乳头改变,影响味蕾的敏感而导致幻味。

来源资料:《神经精神疾病诊断学》第五章知觉障碍 第二节幻觉

4幻味症状检查

  治疗幻味前口腔内部的检查:

  (1)口腔前庭检查依次检查唇、颊、牙龈粘膜、唇颊沟以及唇颊系带情况。注患有无颜色异常、瘘管、溃疡或新生物,腮腺导管乳头有无异常(红肿、溢脓等),例如:重金属中毒者牙龈边缘可有色素沉着(铅、汞中毒时出现蓝黑色线状色素);慢性骨髓炎或根尖炎拄可见瘘管;溃疡性龈炎可致龈乳头消失;化脓性腮腺炎可有腮腺导管口红肿、溢脓。

  (2)固有口腔及口咽检查依次检查舌、腭、口咽、口底等部位的颜色、质地、形态和大小。注意有无溃疡、新生物和缺损畸形。注意观察舌质和舌苔变化。舌、软腭、腭垂(悬雍垂)、舌腭弓、咽腭弓的运动更具临床意义;必要时还应检查舌的味觉功能,咽侧壁医、咽后壁以及腭咽闭合情况是否异常。检查口底时应注意舌系带和下颌下腺导管开口等情况。

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