妄想

1妄想症状描述

  妄想的内容形形色色,从临床上可见被害、关系、中毒、夸大、钟情、嫉妒、疑病、自罪、虚无等各种内容的妄想特别是被控制妄想(Delusion Of
Being
Controlled)比较多见,如病人声称“自己的一举一动受人造卫星上电子仪器的控制”或,“自己的思维、表情受遥远地方发来的射线所支配”。与此相近的还有“思维被剥夺”、“思维被插入(Thought
Insertion) ”“思维被播散”等妄想。这一类妄想以精神分裂症最多见,至于被害、关系等妄想内容也可见于偏执性障碍、情感性障碍、和器质性精神病。

  

7450.htm

2妄想症状起因

  到目前为止,医学界仍未掌握有关妄想症的足够资料,但可能与以下原因有关:

  生理因素

  遗传:同一家族的人出现多疑、隐秘或嫉妒等性格特点的机会较高。

  器质性病变:头部受伤、酗酒甚至爱滋病都与妄想症的起病有关。有人猜测是颞叶或边缘区受损,或多巴胺能神经过份活跃之过。

  心理因素

  弗洛伊德(Freud)强调欲力的过程,认为妄想是从同性恋期退化并固定在原始自恋期的结果。对同性的爱遭到禁止,继而投射成多疑及反叛。其他精神分析学者也强调同性恋、自恋及投射之说。

  Sullivan认为妄想可克服自卑和软弱,较受折磨的清醒令人舒服得多。

  1.原发性妄想:是指突然发生的妄想性体验或确信。原发性妄想多见于精神分裂症,而且对精神分裂症有诊断意义,因而备受重视。

  2.继发性妄想:是指在已有的心理障碍基础上发展起来的妄想。

妄想

3妄想症状诊断/鉴别

  妄想症的鉴别诊断

  妄想症应与精神分裂症相鉴别。

  妄想症是精神分裂症中的其中一个症状,但有时或短暂出现妄想现象,并不表示就患了精神分裂症。妄想症患者有偏执性格基础,妄想对象和内容也较固定,结构较严密,具有系统化倾向,情感较协调,人格完整,而真正的精神分裂症病人不具备以上特点。

妄想

4妄想症状检查

  妄想症的病史及检查

  一、询问病史中的注意事项

  精神科和其他临床医学科室的情况有所不同,病史并非来自病人,而是由家属、同事、亲友,甚至护送者提供的。因此向这些成员详细询问异常情况十分重要。病史中应尽可能包括过去有无类似发作史、躯体疾患史、服药史、住院史、阳性家庭史、既往性格和秉性、精神创伤史等内容。

  二、仔细观察病情

  患者的外貌衣着、言谈举止、情绪变化以及行为活动都是精神症状的观察内容。从心理学的观点来看,人的心理活动可以分为认识活动、情感反应和意向行为三大类,即所谓知、情、意。我们可以从病人的知、情、意所显示的异常来判断哪些心理过程发生了紊乱,由此作出疾病的诊断。

来源资料:《急诊医学》 第九篇 脑血管意外和神经系统疾病急诊 第67章 综合医院中精神异常病人的急诊观察与处理

5妄想治疗/预防

  妄想症的西医治疗

  1、药物治疗:以抗精神病药物为主。治疗妄想症主要依靠药物,但对不同类型的妄想症,应选用不同的治疗方式。抗精神病药是其中一类首选药物。如果病人不配合治疗,可考虑使用抗精神病药物的长效针剂。如果病人情绪波动较大,包括出现精神病后的抑郁,便可使用抗忧郁药物。

  2、心理治疗:首先需建立良好的治疗关系,透过给予病人支持来改变某些行为。此外,病人要避免过度的压力,在压力情境下常会影响妄想强度,针对个案情形教导适当的适应技巧,或者配合认知行为治疗,可以减少个案对压力的不当反应。如果病人同意,应鼓励其家人一同参与治疗计划,对治疗进度有帮助。

  妄想症的预防

  1、饮食应注意烹调方法,色、香、味、形,以增进食欲。

  2、被害妄想拒食者,除劝食外,应提供密闭包装食品,有条件的可让家属提供符合口味的饮食。但应按医嘱调配,达到合理供应。

  3、随着病情的好转,妄想症病人的食量也随时增加,有的病人不知饥饱,一次进食量较多,因此,饮食应定时、定量,按食谱供应。

  4、多食绿色蔬菜及新鲜水果,以补充足量的维生素及微量元素。

  

来源地址: http://www.a-hospital.com/w/妄想

相关推荐