灰指甲

1灰指甲症状描述

  灰指甲在医学上称之为甲癣,中医称之为“鹅爪风”、“油灰指甲”等。灰指甲是皮肤癣菌侵犯甲板所致的一种病变,一般发生在指(趾)甲及甲下的真菌病。真菌感染导致指甲结构改变,
颜色改变,并且相互传染的一种真菌性皮肤病,导致指甲变形,增厚,容易脱落,分离,常有一个导致多个指甲被传染。

2灰指甲症状起因

  灰指甲是真菌感染指甲所导致。致病真菌为皮肤癣菌,念珠菌及非皮肤癣菌类真菌。存在甲损伤的人(甲板及甲小皮损伤),在高温高热环境工作的人,不注意卫生的人,或患有糖尿病或脚气的人往往容易患上灰指甲。一般自身抵抗力差、长时间的美甲、指甲经常接触污染物体、趾甲受伤、足癣都会引起灰指甲的。

  1、自身抵抗力差:灰指甲患者大都是发生在抵抗力差的人群,患者多伴有先天性缺少免疫,真菌菌侵入甲沟、甲床和甲板而引起甲损害。

  2、长时间的美甲也会引起灰指甲:因为美甲油中所含的化学物质会让指甲组织不断受到外在的影响,造成指甲变脆落,霉菌就会伺机而动,从而引起灰指甲。

  3、指甲经常接触污染物体:一些经常用手指去接触污染物体的职工也容易发生灰指甲。如果长期浸泡指甲的话也会引发疾病,再发展到甲板而致病。

  4、趾甲如果受伤的话也会感染形成灰指甲的:指、趾甲被砸伤或者刮伤之后或(趾)太都有可能形成真菌侵入的缺口,一旦真菌侵入,甲真菌病就会随之而来。

  5、足癣患者容易继发灰指甲:足癣,就是俗称的脚气,是发生在足底与趾间皮肤的真菌感染。它与灰指甲的发病菌种相同,如果你患上了足癣,再患上灰指甲的的几率会大大增加。

3灰指甲症状诊断/鉴别

  灰指甲是一种传染性疾病,医学上称为甲真菌病,它是由真菌感染引起的。能引起灰指甲的病原真菌有许多种,其中主要是皮肤癣菌引起的。一般灰指甲的发生有指甲混浊、指甲增厚、表面凹凸不平、甲板变脆易碎、指甲分层、指甲变色、指甲甲板翘起、甲板脱落等症状,临床上可根据这些症状进行诊断。

  1、指甲混浊:由于真菌侵入甲板或甲床后,大量的菌丝和孢子的迅速繁殖,使得甲床上角质物大量的堆积,肉眼查看,甲板变得混浊,不透明,此症状可以称为灰指(趾)甲。

  2、指甲增厚:真菌侵入甲板或甲床后,甲板中的角质物受到真菌的作用而高度增殖,角质物的堆积使甲板增厚。甲板的增厚也加深了甲床混浊程度,一般它可以比正常甲板厚出1~3倍以上。

  3、表面凹凸不平:由于甲板或甲板下有角质物堆积,同时甲板又被破坏,使甲板表面粗糙,凹凸不平,失去光泽。这种凹凸不平既为纵向,也可以为横向。同时也可以理解到病甲的主要病变在甲板下。

  4、甲板变脆易碎:由于真菌侵入甲板和甲床,在角质溶解酶的作用下,角质但白被溶解,形成角质细小颗粒,被破坏的甲板缺乏弹性和韧性而变脆,角质颗粒呈粉末状易于脱落、松散而变得碎杂。

  5、指甲分层:增厚的角质物变干,变碎屑,变脆,它容易从甲板与甲床之间脱落下来,使得原本与指肉粘合的指甲表层,出现中空现象,即指甲分为2层,表层与指肉分离,另外分离出一层薄薄的甲质粘在指肉上。

  6、指甲变色:甲板或甲板下的真菌积聚,不同的真菌菌丝或孢子本身可以有颜色。病变、增厚的甲板也可呈现颜色。甲板下病甲处角质物脱落,可进入脏物,污物呈现颜色。甲板破坏,碎屑脱落后也令甲板呈现颜色。它可呈污灰色,褐色,白色,黄色,黑色等。

  7、指甲甲板翘起:真菌和增生的角质物在甲板下大量堆积,使甲板的远端明显高出而呈翘起状,此时病甲变肥厚,更混浊,变色也更明显。

  8、甲板脱落:甲板被真菌的菌丝和孢子破坏,变脆,变碎屑,增生,堆积的角质特从甲板表面脱落,最后甲板完全脱落,只存下残根。

4灰指甲症状检查

  有经验的医师根据灰指甲的症状,再加上一项真菌学检查阳性很容易就能作出灰指甲的诊断。说起来容易做起来难,在灰指甲的检查过程中只要稍有疏忽就会造成误诊。所以,灰指甲的检查应当引起重视,除了较为常见的真菌直接镜检、真菌培养和甲组织病理学检查之外,还有流式细胞法、分子生物学研究方法也能有效帮助检查灰指甲。

  1、流式细胞法:

  流式细胞法可以在分子水平上鉴定真菌,是第二种对真菌感染的灰指甲的诊断技术。这种技术成功地应用判定细菌和真菌不同微生物的分子性质,可以准确地鉴定甲板上存在的真菌菌种,除此之外还可以明确甲组织标本中不同的菌种类型、数目和总量。这一技术可用于灰指甲的微生物研究。

  2、分子生物学研究方法:

  本方法对念珠菌的研究较多,很少见用于灰指甲的诊断报道上。总之,灰指甲的诊断要从临床结合真菌学检查结果作出。一次直接镜检、培养阴性不能排除诊断,要多次检查方可排除。对于念珠菌感染的灰指甲来说,临床上有念珠菌甲沟炎,在慢性粘膜皮肤念珠菌病、雷诺病、柯兴综合征时,甲板内有酵母及菌丝,培养分离到白色念珠菌,则可诊断为念珠菌性甲真菌病。如镜下仅见酵母菌,分离到的不是白色念珠菌,组织病理学检查、单克隆抗体技术也可以帮助确定酵母菌的致病性。

5灰指甲治疗/预防

  针对于灰指甲的治疗,方法有很多,但因甲板较厚,外用药不易透入,难以治愈。内服抗真菌药需长期足量服用,且药物对肝脏有一定毒性,对其治疗受到了一定的限制,故治疗灰指甲比较困难,近些年通过医学临床和药学人员的共同努力,有了一些新的药物和治疗方法应用于临床,疗效不错,只要坚持合理的用药就能治愈。一般根据患者情况采取内服和外用联合治疗效果会更好。

  一、灰指甲的内服外用联合治疗方法如下:

  1、内服药物治疗:伊曲康唑间歇冲击疗法,400毫克每天分2次口服,每月服用1 周为一个疗程,指灰甲需2 -3 个疗程,趾灰甲需3 -4
个疗程;特比奈芬250 毫克每天口服1 次,指灰甲疗程4周,趾灰甲疗程6周。

  2、外用药物治疗:用于表浅和未累及甲根的损害。(端用小刀或指甲锉刀尽量去除病甲,再涂30%冰醋酸溶液或3% -5%碘酊,每天2次,疗程3
-6个月直至新甲生成为止;②用40%尿素软膏封包使病甲软化剥离,再外用抗真菌剂;勖局环吡酮、5%阿莫洛芬甲涂剂在甲板表面形成药膜,利用药物穿透甲板。

  二、灰指甲的具体预防措施如下:

  1、自身消毒,对于手足容易出汗的人来说,非常容易感染灰指甲,这类人群可以适当用稀释后的福尔马林液自身消毒。

  2、环境卫生。真菌适宜生长繁殖在不洁净的外环境。所以要保持居住环境的卫生洁净,经常换洗床单被套和衣物,勤换袜子,室内保持通风换气。

  3、不共用日用品。不与他人共用毛巾﹑拖鞋等生活用品,以避免交叉感染。不互借鞋袜、洗脚盆、擦脚巾等,这也是防止间接感染的有效方式。

  4、加强体质,加强体育锻炼,增强身体抵抗力,同时还要注意适当的饮食调节,增强机体抵御致病真菌的能力,对提高抗真菌感染能力都有很大的帮助。

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