骨间肌和鱼际肌萎缩

1骨间肌和鱼际肌萎缩症状描述

  骨间肌和鱼际肌萎缩通常以手部小肌肉无力和肌肉逐渐萎缩起病,可波及一侧或双侧,或从一侧开始以后再波及对侧。因大小鱼际肌萎缩而手掌平坦,骨间肌等萎缩而呈爪状手。肌萎缩向上扩延,逐渐侵犯前臂、上臂及肩带。肌束颤动常见,可局限于某些肌群或广泛存在,用手拍打,较易诱发。少数肌萎缩肌无力可从下肢的胫前肌和腓骨肌或从颈部的伸肌开始,个别也可从上下肢的近端肌肉开始。

2骨间肌和鱼际肌萎缩症状起因

  骨间肌和鱼际肌萎缩按发病机理分为两类,一类是由全身营养障碍,废用,内分泌异常而引起的肌肉变性,肌肉结构异常等病因产生的骨间肌和鱼际肌萎缩。第二类是由于遗传、中毒、代谢异常、感染、变态反应等引起的骨间肌和鱼际肌萎缩,此种分类临床意义不大,因病因一时难以明确。但是目前骨间肌和鱼际肌萎缩主要的病因是因缺少维生素D,手部小肌肉无力和肌肉逐渐萎缩起病。

3骨间肌和鱼际肌萎缩症状诊断/鉴别

  骨间肌和鱼际肌萎缩的症状容易与脊髓性肌萎缩、青年上肢远端肌萎缩、进行性脊髓性肌萎缩症及腓骨肌萎缩症相混淆,所以在诊断时要格外注意。脊髓性肌萎缩是指一类由于以脊髓前角细胞为主的变性导致肌无力和肌萎缩的疾病。首先由Werdnig(1891)和Hoffmann(1893)报道,故又称Werdnig-Hoffmann病。20~30岁以上起病的SMA,归为第Ⅳ型,可呈常染色体隐性、显性和X连锁隐性等不同遗传方式,其群体发病率约为0.32/10000。青年上肢远端肌萎缩首先由日本学者所描述,故又称平山病。本病是一种良性自限性运动神经元疾病,在临床上与运动神经元病肌萎缩侧索硬化、脊髓进行性肌萎缩表现相似,但预后截然不同。发病年龄为青年,受累部位多为单侧上肢远端手部肌肉,肌电图呈神经源性损害,病程呈良性,可自行停止。进行性脊髓性肌萎缩症为运动神经元疾病,变性限于脊髓前角α运动神经元。特点是进行肌萎缩和肌软弱,通常自手的小肌肉开始,蔓延至整个上肢和下肢,反射消失,感觉障碍不出现。

  而腓骨肌萎缩症是一组最常见的家族性周围神经病,约占全部遗传性神经病的90%。本组疾病的共同特点为儿童或青少年发病,慢性进行性腓骨肌萎缩,症状和体征比较对称,多数患者有家族史。由于以腓骨肌萎缩为主要临床特征,故又称腓骨肌萎缩症。根据神经电生理,神经病理所见,将CMT分为Ⅰ型及Ⅱ型,CMTⅠ型称肥大型(hypertrophic
type),CMTⅡ型称轴索型(neuronal type)。

来源资料:《神经精神疾病诊断学》

4骨间肌和鱼际肌萎缩症状检查

  骨间肌和鱼际肌萎缩可根据其临床症状体征来检查,主要表现为手部小肌肉无力和肌肉逐渐萎缩。还可通过实验室检查来确诊此病,骨间肌和鱼际肌萎缩的实验室检查包括肌张力检查、拇短伸肌肌力试验、肌电图检查。肌张力检查时,肌肉坚硬,被动运动阻力增大,关节运动范围缩小。可表现为痉挛性或强直性。肌张力减弱显示肌肉弛缓松软,被动运动时阻力减退或消失,关节运动范围扩大,有时呈过度屈伸现象。见于周围神经、脊髓前角灰质及小脑病变等。拇短伸肌肌力试验时拇指不能伸直与外展,拇指屈曲,为桡神经(来源于颈髓7~8及臂丛中、下干之后股、后束)麻痹的征象。而肌电图检查对骨间肌和鱼际肌萎缩据有重要的诊断价值。

来源资料:《中医伤科按摩学》

5骨间肌和鱼际肌萎缩治疗/预防

  骨间肌和鱼际肌萎缩可通过食疗方法来调节,宜饮食富含蛋白质及维生素,足量的碳水化合物及微量元素,以保证神经肌肉所需营养,有益于延缓病情进展,且可减少并发症的发生。因骨间肌和鱼际肌萎缩影响日常活动的患者,应尽早使用保护及辅助器械,防止受伤并保持适当的活动量,给病变组织以适当的刺激,促使其对营养物质的吸收和利用,尽可能地延缓病情进展,延长生命。平时要注意调畅情志,保持心情愉快。

来源资料:《手穴手纹诊治》

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