两手颤动

1两手颤动症状描述

  颤抖是一种规律性而反复的不自主的身体抖动, 可以发生在全身各处, 但以四肢为多. 幅度可以大或小, 速度可以快或慢 , 一般介于每秒1至10次间。

  两手颤动分为生理性手抖和病理性手抖:生理性手抖动的幅度小而速度快,多在静止时出现,是一种细小的、快速的、无规律的抖动;病理性手抖,医学上称“震颤”;是指手不随意的颤动,常为永久性的。而震颤,是以头部或肢体摇动、颤抖为主要临床表现的一种病证。轻者仅有头摇或手足微颤,重者头部震摇大动,甚至有痉挛扭转样动作,两手及上下肢颤动不止,或兼有项强,四肢拘急。西医的某些椎体外系疾病所致的不随意运动如震颤性麻痹、舞蹈病、手足缓动症等。

3两手颤动症状诊断/鉴别

  病理性两手颤动为震颤,而震颤并非都是帕金森,很多病都有震颤,但是震颤是特发性震颤的惟一症状,而帕金森病除了震颤,还有一些别的症状。如因肌肉强直起床翻身行走动作缓慢,面部表情不丰富而呈面具脸,写字越写越小等等。首先是发病部位不同。他用手指在墙上画了一个“N”字解释说,帕金森病容易发生在手部、下肢和躯干。就像这个英文字母,先从一侧上肢开始发病,到下肢后,再发展到对侧上肢、下肢。而特发性震颤主要是在手部、头部还有下颌、舌,躯干和下肢不容易受累。 这两种病的震颤方式也不一样。特发性震颤只是在活动或生气的时候,手不停地抖,比如夹菜、端水杯容易洒。而帕金森病正好相反,它是在不活动的时候出现震颤。就说你坐在这里没事,手也会动、头也在摇也在动,尤其是下肢颤抖的比较厉害。活动起来,反而颤抖轻一点。首先要详细询问病程,其次与其他病症相鉴别。

  所以,两手颤动相鉴别诊断如下:

  1.生理性颤抖:

  是正常生理现象而非疾病,颤抖型态细小而快速。正常人都具有此种颤抖但不明显而不自觉,在某些情形下,生理性颤抖会被强化而变得厉害而明显. 会强化生理性颤抖的常见原因如下:情绪激动害怕、寒冷 血糖过低、甲状腺机能亢进、酒精或药物戒断症状、药物或咖啡因的作用,在所有颤抖症中占最高的比例。此种颤抖的发生病因不明, 一般认为跟个人体质有关,其中一半有家族病史, 所以这种颤抖跟遗传有很大的关系。

  2.体质或遗传性的颤抖:

  发生于各年龄层, 但年龄越大颤抖的程度会越厉害, 主要出现于双手, 也常出现于头部, 甚至声音颤抖. 在双手维持固定姿势或作精细动作时特别明显, 休息时减轻, 有些患者喝酒后颤抖的程度会减轻. 此种颤抖的病程为缓慢恶化, 而且不会发生其它之神经系统症状 体质或遗传性的颤抖有一些变异性的亚型, 例如: 动作时才发生的颤抖 休息及维持固定姿势均发生的颤抖、写字时才发生的颤抖(写字颤抖)、单纯性声音颤抖、下巴颤抖、单纯性舌头颤抖、站立性颤抖。

  3.帕金森病的颤抖:

  发生于中老年, 主要出现于手与脚, 休息时特别明显, 在做动作时会减轻, 这一特点与体质或遗传性的颤抖是相反的. 病程持续恶化, 而且伴随其它巴金森氏病之神经系统症状。

  4.小脑病变引起的颤抖:

  此种颤抖是由于小脑病变引起, 特征为休息时无或极轻微, 维持固定姿势时轻微, 但趋近目标时特别明显, 而且伴随其它之小脑症状如平衡失调等。

  帕金森病的症状有:下颌及口唇肌肉震抖(不自主抖动),影响进食和说话,口角流涎,语言不清,四肢倦怠,两手颤抖,不能拿碗筷,不能写字,步态蹒跚,行走困难。劳累过度即出现手足抽搐颤动,头摇。平明面色萎黄,表情呆板,呈“面具脸”,两上肢弯曲好象篮球运动员投篮时的形状,有的患者大小便失禁。 帕金森氏病患者的植物神经系统症状表现为唾液增多、皮脂外溢、出汗增多、体温增高、下肢水肿、胃纳差。有的患者常于夜间大量出汗,有的患者在天气闷热时症状加重,体温也随之升高。

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