自动症

1自动症症状描述

  自动症是指在癫痫发作的过程中或发作之后,病人的意识尚处于混浊状态时所出现的一些或多或少的不自主、无意义、无目的的刻板样动作,清醒后不能回忆。临床表现形式多样,可能是重复原先正在进行的动作,也可能是新的无意识动作,或者是对幻觉、错觉的反应动作。

  自动症发作突然,目光呆滞,作出一些无目的的自动性动作,如伸舌、咀嚼、走动、奔跑、脱衣服、搬动物件、喃喃自语等,发作持续数秒、数分或10余,发作过后回忆。它是一个较的综合征,包括感、思维、情感、意志等多种精神病理。

  自动症的特点是在意识清晰状态下产生的一组,其中包括假性幻觉、强制性思维、被感、被揭露感,以及系统性的迫害妄想、妄想等相互的综合。此外,还可伴有假性幻觉性回忆的,被早已忘却的往事突然以假性幻觉方式出现。这些事件形象生动、具体。此种回忆也成为的妄想结构内容。其典型表现是感到本人的精神活动丧失了自己的属性,而感到是由外力的所致。多见于精神分裂症,也可见于感染、中毒性精神障碍。

自动症

2自动症症状起因

  自动症多由于皮层的局限性病灶所引起,而发作时的各种不同症状是由病灶的部位决定的。最常见于颞叶癫痫。

  (一)特发性癫病

  又称原发性癫痫,是指依靠目前的科学技术和检测手段不能发现患者的脑部有可以导致癫痫发作的结构变化或代谢改变的基础,可能与遗传因素有关。

  (二)症状性癫痫

  1、感染:各种细菌性脑膜炎、脑脓肿、肉芽肿、病毒性脑炎,以及脑寄生虫病、如脑囊虫病、血吸虫病、弓形虫病等,在我国北方以脑囊虫病多见。

  2、颅脑损伤:颅脑损伤如凹陷性骨折、硬脑膜撕裂、脑外伤、脑内出血、颅脑手术等,损伤后几周内即可能产生痫性发作。

  3、颅脑肿瘤:在成年期开始发作的症状性癫痛中,除损伤外,幕上肿瘤也是常见原因;尤其是生长于额叶以及中央回皮质附近的少突胶质细胞瘤、脑膜瘤、星形细胞瘤、转移癌肿等。

  4、脑血管病:脑血管病后癫痫多见于中、老年人,如脑栓塞、脑血栓形成和多发性腔隙梗死、脑出血等;脑血管畸形和蛛网膜下腔出血因发病年龄较轻,所以产生癫痫时年龄较轻。高血压脑病也可能伴有癫痫发作。

  5、先天性畸形:如染色体畸变、先天性脑积水、小头畸形、胼胝体发育不全、脑皮质发育不全等。

自动症

3自动症症状诊断/鉴别

  自动症需要与以下类似症状进行鉴别:

  1、饮食性自动症:临床上最多见,常为口部重复动作,如吸吮、咀嚼、舔食、伸舌、清喉等。

  2、习惯性自动症:无意识地重复某种简单的动作,如搓手、抚面、解扣、脱衣、摸口袋、移动桌椅等。

  3、姿态性自动症:无意识地重复某种简单姿态。

  4、神游症:为激动性自动症,多发生在白天,此时患者对周围环境有部分感知,并可做出相应反应,可在较长时间内进行复杂而协调的活动,如行走、奔跑,乘坐或驾驶车辆,简单交谈,购买物品等,一般持续数分钟,若不予注意,常难以发现。

  5、梦游症:是自动症在夜间发作。

  6、言语性自动症:多为简单语言的重复或叫喊等。

  7、朦胧状态:这种发作的表现极复杂,是癫痫病人常见的发作性精神障碍,常为突然发病,意识不清,对周围环境定向力不好,对事物感知力不清,不能进行正常接触。可出现幻觉、妄想,多有情感障碍,如恐慌、愤怒、行为紊乱,甚或毁物伤人等,发作时可有植物神经症状。

自动症

4自动症症状检查

  自动症的相关检查项目如下:

  1.血、尿、便检查

  可根据病情查血生化(糖、钙、磷及电解质等),脑脊液,肝、肾功能,染色体及各种遗传代谢病的检测。

  2.脑电图检查

  脑电图的检查能辅助癫痫的诊断,有助于癫痫的定位、分类。有助于排除非癫痫类的疾病。所以凡是出现惊厥的患儿都要做常规脑电图检查。必要时作诱发试验和24小时动态脑电图。

  3.影像学检查

  (1)CT及磁共振(MRI):检查了解脑部结构异常,如脑畸形、颅内钙化、肿瘤及发育异常等。

  (2)正电子发射断层扫描(PET)及单光发射断层扫描(SPECT):检测脑代谢功能及脑血流,了解大脑功能改变及帮助癫痫定位。正电子发射断层扫描更精确反应病灶,为手术做准备。

5自动症治疗/预防

  自动症的治疗原则:

  自动症是癫痫发作时的精神障碍,对自动症的治疗是以抗癫痫药物控制复发为目的对症治疗,宜分标本虚实。发作时以实证为主,宜先治其标,治疗原则为涤痰熄风,镇惊开窍。

  因惊所致者,治以镇惊安神;因风所致者,治以熄风定痫;因痰所致者,治以涤痰开窍;瘀血所致者,治以化瘀通窍。发作控制后,正气虚馁,宜治其本,多以健脾化痰,调气补血,养心益肾为主,固本培元。要坚持长期、规律服药,以图根治。

  自动症的预防措施:

  1、提倡优生优育

  “优生优育”是我国多年的号召,只有做到这一点,才能减少各种疾病的发生。自动症患者择偶时,应避免与有自动症家族史的人结婚,禁止近亲结婚,禁止男女双方均有原发生性自动症病史的患者结婚。因为他们结婚,大大提高了自动症病的发病率。自动症病人所生第一胎为自动症患儿,不要生第二胎,女性患者如果有明确的遗传史,应尽量禁止生育,做到上述几点会使自动症发病率大大降低。

  2、妇女要注意孕期保健

  妇女怀孕后,不要盲目服药,如果患病,一定要在医生的指导下谨慎用药。因为某些药物有致畸作用,尤其是妊娠前三个月,药物的致畸作用尤为突出。不要过多接触射线,各种射线(包括X线,γ线及家用电器、电视、电脑向外辐射的射线)对胎儿均有引起先天发育缺陷的可能,故孕期妇女尽量避免在高辐射环境下工作生活。

  还有,要防止孕期各种病毒、细菌感染,定期进行产前检查,如果B超检查发现胎儿发育明显异常,应及时终止妊娠。如发现胎儿脐带绕颈,应及时行剖宫产。分娩时尽量减少胎儿缺氧、窒息、产伤,尽量避免使用产钳、胎儿吸引器,这些助产器常会导致婴儿颅内出血、脑损伤,遗留导致自动症的隐患。

  3、积极预防和治疗各种颅内感染

  如各种脑炎、脑膜炎等,上述疾病导致大脑皮层炎症和水肿,引起自动症发作。后遗症期由于脑实质内瘢痕形成和脑膜粘连,也能导致自动症发作。所以颅内感染应早期诊断,积极治疗,减少后遗症和并发症的发生。

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