打呼噜

1打呼噜症状描述

  打呼噜在医学上叫鼾症、打鼾或者是睡眠呼吸暂停综合症,打呼噜是一种普遍存在的睡眠现象,目前大多数人认为这是司空见惯的,而不以为然,还有人把打呼噜看成睡得香的表现。其实打呼噜是健康的大敌,由于打呼噜使睡眠呼吸反复暂停,造成大脑、血液严重缺氧,形成低血氧症,而诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛。夜间呼吸暂停时间超过120秒容易在凌晨发生猝死。打呼噜多见于40-60岁的体形偏胖的男子。

2打呼噜症状起因

  有学者认为打呼噜可能与肥胖、睡姿不良、过度疲劳及过食辛辣、烟酒等刺激有关,导致咽喉部软组织张力减低、充血,雍积而气道狭窄,当气流通过,冲击喉部软组织颤动,会发出扰人的嗓音,与因先天鼻中隔肥大、鼻咽部炎症、肿瘤等病理性打鼾不同,此类约占全部打鼾病人的80%以上。

  打呼噜的几种常见的病原因是:

  一、病理性因素:

  1、上气道解剖狭窄:鼻、咽、息肉、粘膜充血;软腭低垂、神经失误;悬雍垂增粗、增大;舌体肥厚、舌根后坠;咽喉部软组织肥厚、脂肪沉积。

  2、呼吸系统疾病:慢性支气管炎、肺气肿等。

  3、内分泌系统疾病:肥胖、甲状腺功能减退、肢端肥大症、肾上腺皮质 增生、全垂体、机能减退。

  二、身体因素:

  1、扁桃体,软腭和舌体肥大,悬雍垂过长,咽喉松弛,舌后缀等。

  2、呼吸道鼻咽部,颌部有生理性异常也是引起打鼾的原因。例如鼻中隔偏曲,鼻息肉等都可引起鼻部狭窄,造成气流堵塞,引起打鼾。

  3、打鼾与心血管疾病是有天然的联系,就在于习惯性打鼾者多有不同程度的呼吸暂停所致的低氧血症,导致血压上升。

打呼噜

3打呼噜症状诊断/鉴别

  打呼噜的诊断通常是在睡眠实验室中进行的,它包括睡眠目视观察,以检测困难呼吸伴长时暂停,以及后来的睡眠唤醒情况。用脉搏血氧测定法来测定血液中氧的含量和脉率。至少要进行通宵8小时的记录。可在家中进行。氧2水平的多个低谷和脉率的多个峰值,会在睡眠呼吸暂停症的患者中出现。多导睡眠记录法,涉及许多睡眠测量方法,包括确定睡眠时相的眼动和下巴模式,通过鼻和口的气流、胸壁运动、血液中氧气水平、以及用来测定严重异常心律的ECG(心电图)。

  打呼噜的鉴别诊断:

  一、良性打呼噜:良性打呼噜者鼾声均匀,且随睡眠体位改变而改变,疲劳和烟酒可使其加重,称为“良性打鼾”。

  二、恶性打呼噜:恶性打鼾不仅仅呼噜声音大,而且总是打着打着就不喘气,过上十几秒甚至几十秒才重新响起很大的鼾声,如果7小时睡眠中呼吸暂停超过30次,即可断定患上了睡眠呼吸暂停综合征。睡眠呼吸暂停综合征患者多表现出憋醒、夜尿多,醒后口干口苦,晨起头痛、困倦、记忆力减退、反应能力下降甚至嗜睡等现象。

  恶性打呼噜多由良性打呼噜发展而来:

  1、逐渐发展到几乎每夜睡觉时都有鼾声如雷,受体位变化的影响不大。

  2、先是劳累或酒后睡觉时偶尔打鼾,侧卧位即减轻。

  3、数年后,病情逐渐发展到整个睡眠过程中皆有呼吸暂停发生,出现白天嗜睡、记忆力下降等典型症状。

  4、严重者出现呼吸衰竭、心脏增大、心律增大、心律失常、血液中红细胞增多等并发症,甚至可发生睡眠时突然死亡。

  5、大约40岁左右,鼾声出现高低不均,伴有间歇,表明已经出现睡眠呼吸暂停,这时呼吸暂停多在仰卧位等特定的睡眠体位出现。

打鼾

4打呼噜症状检查

  检查打呼噜有一种比较常用的方法是监护方法。睡眠呼吸监护要监测打呼噜患者睡眠时中枢神经、呼吸和心血管系统功能及睡眠呼吸紊乱的结果,为诊断提供依据。标准的多导睡眠记录仪应彻夜记录如下变量,脑电图、肌电图、心电图、通气、胸腹呼吸运动及呼吸紊乱的结果。直接监测通气需用咬口或面罩收集呼出气,但患者不易耐受,且影响自然睡眠状态。

  打呼噜的具体检查方法如下:

  1、血液检查

  病情时间长低氧血症严重者血细胞计数和血红蛋白可有不同程度的增加;

  2、动脉血气分析

  病情严重或已并发肺心病高血压冠心病时可有低氧血症高碳酸血症和呼吸性酸中毒;

  3、胸部X线检查

  并发肺动脉高压高血压冠心病时可有心影增大肺动脉段突出等相应表现;

  4、肺功能检查

  病情严重有肺心病呼吸衰竭时有不同程度的通气功能障碍;

  5、心电图

  有高血压冠心病时出现心室肥厚心肌缺血或心律失常等变化。

鼾症

5打呼噜治疗/预防

  如果想治愈打呼噜,在配合坚持锻炼身体,戒烟戒酒的同时,可以使用以下临床验证比较有效的治疗打呼噜的三种方法,阻鼾器(也称为下颌前移装置)、呼吸机、手术,而这3种治疗手段又有其针对性,譬如下颌前移式阻鼾器对单纯性打鼾和轻中度的睡眠呼吸暂停综合症效果很显著,对于重度的睡眠呼吸暂停综合症只能起到控制鼾声、缓解憋气的作用。

  一、打呼噜的治疗方法如下:

  1、打呼噜的一般治疗

  打呼噜的病人的治疗要根据不同的原因进行不同的治疗,治疗方法的选择是决定治疗效果最重要的因素。我们分四次来讲述目前治疗打鼾的主要方法。首先讲一般的治疗。肥胖是引起咽部狭窄的因素之一。减肥可以缩小气道阻塞的程度。戒烟酒,烟可以刺激咽部发炎,引起咽部水肿狭窄,酒可以使肌肉松弛,舌根后坠,从而加重阻塞。此外睡前不服镇静安眠药、侧卧睡等都对打鼾都有一定的好处。

  2、打呼噜的药物疗法

  现代医学研究证实,打呼噜发生的主要原因为鼻和鼻咽、口咽和软腭及舌根三处发生狭窄、阻塞,再加上睡眠时咽部软组织松弛、舌根后坠等导致气流不能自由通过咽部的气道。目前国内外能治疗打呼噜的药物有不少,乙酰唑胺、甲状腺素片促进新陈代谢,具有一定功效,服药期间可以一定程度缓解,但不能治愈。

  3、打呼噜的手术治疗

  要根据阻塞的平面选择不同的手术方法,如有鼻阻塞的病人应该进行鼻部的手术,使鼻道通畅。咽部狭窄的病人可以行腭咽成形术,该手术主要是通过切除部分悬雍垂及扁桃体,增大咽部的间隙,从而治疗打呼噜,它是目前治疗打呼噜及睡眠呼吸暂停最常用的手术方法。它的成功与否决定于手术病人的选择。另外小颌的病人容易舌后坠,可以做正颌等手术。

  二、打呼噜的预防方法如下:

  1、增强体育锻炼,保持良好的生活习惯。

  2、避免烟酒嗜好,因为吸烟能引起呼吸道症状加重,饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症。尤其是睡前饮酒。

  3、对于肥胖者,要积极减轻体重,加强运动。我们的经验是减轻体重的5%—10%以上。

  4、打呼噜病人多有血氧含量下降,故常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高,心脏负担加重,容易导致心脑血管疾病的发生,所以要重视血压的监测,按时服用降压药物。

  5、睡前禁止服用镇静、安眠药物,以免加重对呼吸中枢调节的抑制。

  6、采取侧卧位睡眠姿势,尤以右侧卧位为宜,避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠,加重上气道堵塞。可在睡眠时背部褙一个小皮球,有助于强制性保持侧卧位睡眠。

  7、手术后的患者要以软食为主,勿食过烫的食物。避免剧烈活动。

来源地址:​http://www.a-hospital.com/w/打鼾

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