肝癖

1肝癖症状描述

  肝癖又名肝痞。肝癖是因肝失疏泄,脾失健运,痰浊淤积于肝。以胁胀或痛,右胁下肿块为主要表现的积聚类疾病。本病相当于西医学所说的脂肪肝。本病成因,外因多为进食膏粱厚味或者嗜酒无度,生湿酿痰;内因则由肝失疏泄,脾失健运,肾失气化,水湿不能化为精微,聚而为湿为痰,瘀阻肝络,滞留于肝而形成本病。病位主要涉及肝脾,病久及肾。病机主要是肝失疏泄,气机不畅,脾失健运,痰湿内蕴,肝络瘀滞。总属气滞痰湿血瘀。脂肪肝在中医学中没有论及,但根据其临床表现可参考“肝癖”
,部分患者也可属“痰证、湿阻、胁痛、积聚”等范畴。

  由于“肝癖”形成的病因不同,发病机理不同,临床证候及预后也不尽相同,故一套治疗方案疗效往往并不理想。有待于通过基础治疗加外治法组合与其它组合的疗效比较。亟待于探索“肝癖”中酒精性、非酒精性及代谢综合征等方面的、各证型的中医辨证施治规范化方案。

肝癖

2肝癖症状起因

  1.饮酒

  饮酒是引起肝癖的常见病因,饮酒致肝癖可能是酒精对肝内甘油三酯的代谢有直接的毒性作用。健康者,每日饮酒含乙醇100-200克,连续10-12天,不论其饮食是否含蛋白质,均可发生肝癖,低蛋白质只是一种加重因素。

  2.饥饿

  由于血糖降低,肝癖组织中的脂肪酸被动员入血,使血中游离脂肪酸升高,肝内有中等度脂肪堆积。

  3.营养不良

  由于蛋白质缺乏,而导致极低密度脂蛋白合成减少,这样造成肝转运甘油三酯发生障碍,脂肪在肝内堆积。

  4.肥胖

  50%肥胖者有肝内脂肪浸润,这是由于脂肪组织增加,游离脂肪酸释出增多所致。肝炎后肝癖是由于摄食过多、运动减少,加之肝功能尚未完全恢复,极易造成脂肪在肝内存积。慢性肝炎病人由于不适当地增加营养和减少体力活动,也常伴有肝癖。

  5.糖尿病

  约有半数糖尿病病人伴有肝癖,这是因为糖尿病病人,葡萄糖不能利用,造成三大代谢紊乱,最终使脂肪酸在肝内存积引起肝癖。

3肝癖症状诊断/鉴别

  诊断

  1.多发生于体型肥胖的中老年人。起病多缓慢。

  2.肝区疼痛,胁胀,疲乏,腹胀不适,体胖,苔腻脉滑。

  3.肝脏肿大、充实,表面光滑,无明显触痛。

  4.血脂增高。超声波及病理学检查出现脂肪肝,肝功能可见异常。

  重度肝癖有类似慢性肝炎的表现,可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛,质地稍韧、边缘钝、表面光滑,少数病人可有脾肿大和肝掌。酗酒严重者最终还会导致重度脂肪肝、肝硬化、肝癌。因此,戒除烟酒是肝癖康复的前提。

  鉴别

  通常情况下小细胞肝癌多呈衰减,常有包膜影和门静脉侵犯,转移性肝癌多为超声增强,常见多结节,无门脉系统侵犯,CT显示肝癌多呈边界较清楚的密度减低区,加注造影剂后扫描组织对比增强,选择性肝动脉造影能较好地显示肿瘤血管或血管瘤,肝动脉造影虽然在鉴别肝血管瘤和肝癌时存在困难,但对于排除肝脓肿,肝囊肿等仍有一定价值,B超引导下肝穿刺活检是确诊各种肝内占位性病变的有效方法。

肝癖

4肝癖症状检查

  1.病史:

  有长期饮酒(特别是酒精含量高的白酒)、肥胖、糖尿病、营养失调及中毒性肝损害病史。

  2.临床表现:

  有食欲不振、恶心、乏力、肝区不适或隐痛。体检时可见肝肿大、表面光滑、边缘圆钝、轻度触痛或叩击痛。

  3.实验室检查:

  肝功能ALT正常或升高,有高脂血症表现医学教`育网搜集整理,甘油三酯升高,血清γ-GT活性升高,蛋白电泳血浆球蛋白增高。

  4.超声与CT:

  B型超声显示肝脏增大,实质呈致密的强反射光点,深部组织回声衰减。CT扫描显示肝密度比其他实质脏器(如脾脏)低下。

  5.肝活检:是确认依据。

  重度肝癖是某些危重疾病的一种病理过程。主要包括妊娠急性脂肪肝、脑病脂肪肝综合征。它与一般肝癖在临床症状、体征、疾病预后方面具有明显不同。

5肝癖治疗/预防

  治疗

  1.去除病因和诱发因素,积极控制原发病。

  2.调整饮食方案,纠正营养失衡。

  3.坚持必要的锻炼以维持理想的体重。

  4.维持相对正常的血脂,血糖水平。

  5.自我保健意识的教育以纠正不良行为。

  6.必要时适当辅以保肝,祛脂,抗肝纤维化类药物,促进肝内脂质排泄,防止肝细胞坏死,炎症及纤维化。

  预防

  1.合理膳食:

  每日餐膳食要调配合理,做到粗细搭配营养平衡,足量的蛋白质能清除肝内脂肪。

  2.适当运动:

  每天坚持体育锻炼,可视自己体质选择适宜的运动项目,如慢跑、打乒乓球羽毛球等运动。要从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量,以加强体内脂肪的消耗。

肝癖

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