棘突压痛

1棘突压痛症状描述

  棘突压痛是后背脊柱正中的脊柱上按压出现疼痛的阳性反应,说明腰椎有问题。棘突压痛是腰背部的压痛点,棘突压痛是常见于脊柱结核、骨折或脊柱先天畸形造成脊柱后凸畸形的棘突处,压之有疼痛。此滑囊位于棘突,在棘上韧带与皮肤之间,一般不能用手触及到。有脊椎畸形(后凸)的老人,长期背靠坐椅,经常摩擦压迫损伤而致棘上韧带滑囊发炎,致使囊壁分泌滑液,局部肿胀。伸颈、弯腰、转身均可引起牵涉痛。

2棘突压痛症状起因

  棘突压痛与棘突关节损伤,例如棘突骨折等疾病有关,棘突骨折多发生在棘突基底部上方,骨折伴有棘间韧带和项韧带撕裂损伤不累及椎管和椎问孔。极少伴脊髓和神经根损伤。与韧带软组织损伤,包括棘上韧带损伤、棘间韧带损伤等都有关,棘上韧带损伤是慢性腰痛的常见原因,多发生在中年以上患者,以下腰段损伤多见。而棘间韧带损伤多无外伤史。腰痛长期不愈,以弯腰时明显,但在过伸时因挤压病变的棘间韧带,也可引起疼痛。

  棘突压痛与椎管内疾病,如椎体结核等疾病有关。肿瘤浸润、压迫局部神经还可引起顽固性棘突压痛疼等症状。另外,棘突压痛的病因应注意看看有无神经的异常,气血不通畅引起的。

3棘突压痛症状诊断/鉴别

  棘突压痛包括棘突上压痛、棘突间压痛及棘突旁压痛三种情况。棘突上压痛多见于棘上韧带损伤、棘突滑囊炎,棘突骨折。棘突间压痛多见于棘间韧带损伤。而棘突旁压痛即棘突两侧旁开1.0~1.scm处压痛,伴患肢放射痛。见于椎管内疾病,以椎间盘突出症、肿瘤等病。查一下B超,查一下血看看有无异常的淋巴系统异常,神经元的问题,神经失养等原因引起的。棘突压痛除了根据以上特征进行诊断外,还要做好以下鉴别诊断:

  1、脊肋角压痛:在第十二肋骨与骶棘肌外侧缘相交处。见于肾脏疾病,第一腰椎横突骨折。

  2、腰肌压痛点:两侧骶棘有局限性压痛,往往伴有肌张力增高。见于腰肌劳损。

  3、第三腰椎横突压痛:在第三腰椎横突的外端压痛,伴条束感,见于第三腰椎横突综合征。

  4、腰5骶1棘突问压痛:见于腰骶关节劳损。

  5、骶骼关节压痛:见于骶髂关节炎。若女性产后多见于致密性骼骨炎。

  6、梨状肌压痛:相当于臀部环跳穴处,呈横条状的压痛伴患肢放射痛。见于梨状肌综合征。

  7、在腰背部除压痛点外:常结合叩诊(叩诊锤或握拳叩击)来判定较为深部组织的病变,如椎体结核、肿瘤等。

4棘突压痛症状检查

  腰背部压痛点的检查对疾病的诊断及定位起有相当重要的作用,可以结合解剖位置去仔细、认真、反复寻找。若为椎体结核、肿瘤等病变,可以经常结合叩诊(叩诊锤或握拳叩击)来判定较为深部组织的病变。棘突压痛即腰背部的压痛点,腰背部压痛点的诊断及定位起有相当重要的作用。

  临床上可在脊柱后凸畸形,经常摩擦部位触及小的或不太明显的囊性肿块,压之有疼痛。有时在拍X时,侧位片可见有囊壁钙化。另外,棘突压痛患者也可进行颈椎CT扫描、X线、MRI检查前的筛选方法确认其病因。

5棘突压痛治疗/预防

  棘突压痛对见于滑囊炎,滑囊炎多发于关节及骨性隆起磨擦部位,而发生于腰部棘突上长达12cm的巨大滑囊肿块较少见。这可能与病人身体较瘦,腰部多次按摩和反复刺激摩擦,致使局部渗出有关。而棘上韧带滑囊炎多属于继发性病变,常见于脊柱后凸畸形老人,治疗也较简单。

  (1)一般取侧卧位休息,减少畸形部位靠背挤压,减少摩擦损伤机会。

  (2)滑囊较大,疼痛严重时可作局部醋酸氢化可的松25mg加普鲁卡因5ml封闭,连续注射5次,每次相隔7天,一般可治愈。常不须手术切除。

  棘突压痛的预防方法:

  1、宜食活血化淤、芳香开窍的食物,如三七、山楂、藿香、薤白、荠菜等。

  2、多食新鲜蔬菜、水果、豆类。

  3、病程后期宜食补气益血、滋补肝肾等含营养的食物,如葡萄、黑豆、枸杞子、桂圆、龟肉等。

  4、避免如油炸、烧烤、过咸、过甜的食物。

  5、忌食麻辣、腥腻等厚味及烟酒刺激之品。加强劳动保护,养成劳作后用温水洗手的习惯。休息是解决任何关节疼痛的首要方法,所以应让关节得到很好的休息。

来源资料:《辽宁中医药大学学报》

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