尿道口肿块

1尿道口肿块症状描述

  尿道口肿块:可见环形或半环形紫红色肿块脱出,尿道口位于肿块中央,插入导尿管见有尿液流出。重者也可伴有感染、糜烂、片状坏死或有脓苔黏附、有血性浆液性分泌物及臭味。由于血栓形成、组织坏死,导致剧烈疼痛。患者可见出现尿道黏膜脱垂,是指尿道黏膜及黏膜下组织脱出并外翻于尿道口外的一种女性尿道疾病。

2尿道口肿块症状起因

  尿道口肿块的病因尚不十分明确。儿童尿道黏膜脱垂见于体弱的女孩,与骨盆快速增大、盆腔器官发生变化有关,加之尿生殖膈薄弱、尿道黏膜与黏膜下黏合的先天性缺损,易发生黏膜脱垂。老年妇女脱垂可能是由于分娩损伤、绝经后雌激素水平降低,尿道周围组织萎缩、或全身衰弱等所致的尿道壁薄弱、尿道周围组织松弛以致尿道黏膜翻出。另外各种原因如剧烈咳嗽、便秘、腹泻、分娩、尿路感染、负重等使膀胱压力过高,造成膀胱尿道压力不平衡,加之尿道周围支持组织力量不足,也可导致该病的发生。其他如膀胱结石、尿道结石或肿瘤的直接压迫也可诱发。 

3尿道口肿块症状诊断/鉴别

  尿道口肿块的症状诊断:表现为位于尿道口的肿物,部分性脱垂者肿物位于尿道口后侧,完全性脱垂者粘膜呈环状脱出,而尿道口则位于肿物中央,肿物直径约为1~5cm,颜色由鲜红转为暗红乃至青紫色,常伴有浆液血性渗出液。

  尿道口肿块的鉴别:

  输尿管囊肿脱出:异位输尿管囊肿经膀胱颈部和尿道脱出于尿道口外,成为一大而紫红色的肿块,形似尿道黏膜脱垂。但输尿管囊肿脱出多能自行复位,有时囊肿处可见到输尿管开口。但导尿管不能从囊肿中央插入。

  尿道肉阜:同为较易出血的尿道口肿块,相比之下,尿道肉阜体积较小,基底常附着于尿道口后壁健康搜索。插入导尿管后,可见鲜红色息肉样肿块位于导管一侧,而非呈现外翻包绕状。

  尿道癌:为易出血的尿道口肿块。尿道触诊时可发现尿道增粗、变硬、肿块亦硬。腹股沟淋巴结及远处淋巴结可扪及增大、变硬的转移征象。活组织检查可明确其性质。

  膀胱脱垂:是指膀胱经尿道膨出的病变,多在腹压增加时发生。脱垂的膀胱黏膜充血水肿呈暗红色,酷似尿道黏膜脱垂。但膀胱脱垂肿物健康搜索一般可还纳,有时还可见到膀胱三角区和输尿管开口。 

4尿道口肿块症状检查

  1.尿常规检查:尿液分析仪又称为干化学尿液分析仪。仪器操作简便、快速(最快10s内可完成11种尿液成分的检测)。尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查,不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿异常,常是肾脏或尿路疾病的第一个指征,亦常是提供病理过程本质的重要线索。尿道口肿块在尿常规检查时可有白细胞、红细胞升高等感染症状。

  2.尿道口检查:是对尿道口粘膜及尿道分泌物等的检查。尿道口检查的临床及实验室检查结果综合分析可以用于非淋菌性尿道炎等尿道疾病的诊断。经尿道分泌物检查尿道分泌物种类有尿道出血、尿道血性分泌物、尿道脓性分泌物、尿道粘液分泌物。临床上对诊断尿道口肿块有很重要的参考价值。

  3.尿细菌培养:如怀疑存在尿道感染,可将尿道分泌物行涂片染色检查或细菌培养,以明确致病菌。若结果呈阳性,则说明感染。

5尿道口肿块治疗/预防

  尿道口肿块的手术治疗:适用于保守治疗无效、黏膜脱垂明显者,尤其嵌顿性脱垂者。手术方法一般采用环形切除。切除时勿用力向外牵拉尿道黏膜,以免切除过多。也有用环扎术,尿道内置一导尿管,在脱出黏膜的基底部用4号丝线缚扎于导尿管上,让其坏死脱落。

  尿道口肿块的保守治疗:对于行经前女孩、轻度黏膜脱垂者,可先采用保守治疗。应用抗生素,局部涂雌激素油膏及热水坐浴。绝经期妇女可口服雌激素,如替勃龙(利维爱)等,并行脱垂复位。患者在保守食疗时宜多吃具有抗膀胱和尿道肿瘤作用的食物,如蟾蜍、蛤蟆、田螺、海带、紫菜、玳瑁、甲鱼、乌龟、海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊肾、猪腰、刀豆、沙虫、鲈鱼、鲐鱼。

  尿道口肿块的预防:注意局部卫生、预防感染:特别是老年妇女,教育其小便后拭擦阴部的重要性,按时清洗阴部,防止阴部细菌感染尿道。防止便秘,多进食富含纤维素的食物,如芹菜、麦片等,多喝水润滑肠道。

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